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    濮陽市油田總醫院普外三科成功開展多例新技術NOSES手術

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    最近一段時間,濮陽市油田總醫院普外三科張德景、張懷波團隊積極開展技術攻關,改良傳統的腹腔鏡下結直腸腫瘤根治手術方式,成功開展了多例腹腔鏡結直腸腫瘤根治經自然腔道取標本(NOSES)手術和保留左結腸動脈的NOSES手術,取得了非常滿意的效果。新的手術方式是對腹腔鏡腹部手術的創新性改良,打破了NOSES手術多年未能在臨床廣泛推廣的局面,為腹部微創技術拓展了新的方向。

    NOSES手術是在腹腔鏡結直腸癌微創手術的基礎上,經人體自然腔道(直腸或陰道)取出切下來的腸管和腫瘤標本,避免了腹壁輔助切口,只有幾個微小瘢痕,被稱為“微創中的微創”。該手術聯合采用經直腸或陰道自然腔道標本拖出技術、直腸標本外翻離斷技術,加上引入外科快速康復(ERAS)新理念,賦予結直腸癌NOSES手術更大的技術優勢,手術適應證也進一步拓展。


    常規腹腔鏡下結直腸腫瘤根治術需要在腹部切開一個輔助切口,用于標本取出,不僅形成手術創傷,還增加了術后切口感染的風險。NOSES手術通過自然腔道取出切下的標本,有效地避免了腹部輔助切口所帶來的創傷和感染風險。研究表明,NOSES手術吻合口瘺、腹腔感染、腫瘤轉移等并發癥發生率與常規腹腔鏡手術無明顯差異。該院普外三科開展的多例NOSES手術無一例發生吻合口瘺、腹腔感染、腫瘤轉移等并發癥。特別是將NOSES手術與ERAS理念有機結合,在手術更微創、更安全的基礎上實現了術后快速康復。

    目前我國普通外科學界大力倡導結直腸腫瘤的早診早治,腫瘤分期相對提前,早、中期確診病人數量顯著增加,患者群體對于微創手術的需求越來越多。NOSES作為結直腸外科最接近體表無創理想目標的微創手術,為廣大患者減輕了手術創傷,降低了腹部切口并發癥風險,消除了手術疤痕造成的生理和心理障礙,加速了術后康復進程,具有極好的臨床推廣前景。(濮陽市油田總醫院)


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